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骨关节患者吃氨糖却没有明显的效果，该怎么办
感谢邀请！
我曾经不止一次地介绍过"氨糖"这个被神话的，今天我就再来回答一下。
首先是关于氨糖的介绍，理论上效果应该很好：理论上氨糖没有任何问题！氨糖就是氨基葡萄糖，是葡萄糖化学结构上的一个羟基被氨基取代的一种化学物质。自人体内，氨糖是形成软骨基质中蛋白聚糖的重要成分，也是保持关节软骨弹性，保持关节健康的重要生理活性物质。从药代动力学上来说，氨糖进入人体后，大部分都会被身体迅速吸收，终通过生物屏障后进入液，并能够分散于身体的组织器官中，尤其是关节软骨，氨糖具有较好的亲和力，因此，理论上补充氨糖真的是能够起到营养关节软骨，修复和改善关节软骨功能的作用的。
但事实是怎样呢？更权威的临床研究结果显示，服用氨糖与服用安慰剂的效果相当，没有明显的提高改善的效果。
因此，2014年国际骨研究学会（OARSI）发布的膝骨指南中，对于氨基葡萄糖的推荐是不确定，而2018年，美国骨科医师协会（AAOS）膝骨性指南中，则不建议服用氨基葡萄糖和软骨素，除非有明确效果的方案证明有效；而我国2018年公布的膝诊疗指南中，氨基葡萄糖被归类为“缓解症状的慢作用”，并且在指南中指出，该类的临床有效性尚存争议。
王医生发现在临床上有部分人口服氨糖是有效果的，因此，我既不反对也不支持。
到底应该怎么办呢？因为其副作用相对其他较小，建议口服氨糖6个月，如果6个月无效就不要再吃了。改用其他办法。
因为氨糖是慢作用，所以也别指望吃几天就有效果，如果吃几天就有效果可能是同时服用的其他在起作用或者是安慰剂效应，或者是由于重视了也休息好了等等其他原因引起的。
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氨糖是什么，为什么说对关节有好处
氨糖的全称叫氨基葡萄糖，骨患者想必比较熟悉，在早期出现症状确诊后，医生往往就会开这个药，有些人也会服用氨基葡萄糖来骨。不过氨糖是否对骨有效，在医学界和患者圈都存在分歧，有些人说无效，有些人则说好。为什么说氨糖对关节有好处，氨糖究竟对骨患者有没有好处？我们来客观解答。什么是氨糖？氨糖对关节有什么好处？
以膝关节举例，在我们的膝关节中，髌骨与股骨滑车接触的地方，骨端有一层透明软骨，这一层软骨光滑耐磨，同时具有缓冲吸震的作用，避免髌骨与股骨之间摩擦碰撞，是我们支持我们膝关节经年累月进行行走、奔跑等活动的重要结构。
但关节软骨会随着年龄增长而老化，在常年累月的使用下磨损也会累积，如果再有外伤、劳损、等原因加重损伤，关节软骨遭到破坏，失去软骨保护的骨端直接摩擦增生出，软骨碎屑引发反应，这就是骨。
氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，是合成蛋白多糖和透明质酸的原料，是关节软骨和滑液重要的组成成分。骨初的表现，为软骨基质蛋白多糖合成与分解的异常，导致软骨局部软化、磨损及结构破坏，而氨基葡萄糖能够促使透明质酸和蛋白多糖的生物合成增加，起着修复软骨和保护软骨的作用。所以，外源性补充氨基葡萄糖，是有助于延缓甚至阻断早期的骨情的。
此外，氨基葡萄糖还有另一层很多人都不知道的作用，那就是作用。氨基葡萄糖可刺激软骨细胞生成蛋白多糖，通过稳定细胞膜起着作用。只不过，这种作用比吲哚美辛低50~300倍，但考虑到吲哚美辛的毒性比氨基葡萄糖高100~400倍，对于早期较轻微的骨患者，选择氨基葡萄糖更有优势。
氨基葡萄糖该如何正确使用？了解了氨基葡萄糖是如何对关节产生作用的，接下来我们要了解氨基葡萄糖的正确用法。首先并不是所有骨患者都适合用氨基葡萄糖。诸多临床试验证明，氨基葡萄糖对放射性表现为轻至中度的患者有效，因为这一部分患者软骨的形态和结构尚好，而对于软骨严重磨损的终末期骨患者，服用氨基葡萄糖基本没什么效果。
其次，服用氨基葡萄糖来修复和保护软骨，是需要一个时间过程中，不是三五天就能看见效果。所以，氨基葡萄糖正确的服用方法是：持续应用1500毫克氨基葡萄糖8周以上才能显示一定疗效，而使用1年以上疗效更稳定。要记住“持续应用”“1500毫克”“8周”“1年”这几个词语：持续应用不难理解，就是过程不要间断；时间和剂量，不要打折扣。有些人觉得我一个月少吃三五天，一天少吃几百毫克，应该不会影响效果，这种想当然终很可能害了自己……
人体是世界上复杂的“机器”，很多问题人类自己都还搞不明白，有些骨患者软骨磨损处于早期，正确使用氨基葡萄糖，但确实就没有疗效，这也是有些骨指南不推荐使用氨基葡萄糖的原因。在我国，一般是将氨糖作为早、中期骨的选择，而如果使用氨糖达6个月而无明显疗效，则建议停药。
氨基葡萄糖具有很高的安全性，除了少部分患者有轻微和短暂的道不适外，几乎没什么不良反应，而且可以与非甾体药联合使用。除了氨基葡萄糖，骨还有一种营养素，那就是硫酸软骨素，一般将其与氨基葡萄糖联合使用，可获得更好的效果。
总结一下，外源性补充氨基葡萄糖，对早、中期骨患者来讲，可以一定程度修复和保护关节软骨，对延缓和控制骨情有益，但对晚期关节软骨磨损严重的患者无作用。另外，氨基葡萄糖应用要足量、足时，因个体而异一些患者确实没有疗效，则要积极采取其他方式。氨基葡萄糖只是骨一种方式，要良好的控制症状、延缓情，还是、物理、运动、生活护理乃至手术相结合的！骨有什么好办法，怎么让不再长
在开始跟大家一起探讨这个问题之前先给大家科普下和骨，之后我们再探讨的问题，大家会更加明晰一点。（Arthritis）大家可以把它理解为一个总称，是诱发一个或者是多个关节出现、的，有强、性、类、骨、反应性、化脓性等很多，这些有各自的发机理。而骨（Osteoarthritis）可以说是的一种，它有自己独立的发基础，手、脊柱、膝关节等关节是好发部位。
看到这里很多朋友应该发现自己以前对于的理解，可能是比较小了，现实当中很多其它科室医生也经常把骨错误的认为就是，其实这是有本质不同的。
大家明白了这个道理以后，谢医生就拿膝关节为例给大家好好的讲一讲骨到底是怎么回事，应该怎么办！骨是什么？它的理基础是什么呢？骨这个特别的常见，是当中常见的一种形式，可以说影响着全世界数百万的人，也有可能更多。其实骨可以损害我们身体的任何关节，但是还是以手指、膝盖、脊柱为主。
骨的理基础其实是关节内软骨的磨损，我们的关节表面是覆盖着一层特别光滑的软骨的，有了它们的保护，我们才能做几乎无摩擦的关节活动，而且软骨有着非常好的缓冲压力的作用，但是会有一些原因导致这些软骨出现磨损，主要的危害因素有以下几种：
●年龄，骨也叫退变性，也就是说是一种正常的老化，年龄的增加，患骨的几率会越来越高。
●体重，我们的体重每增加一公斤，关节承受的压力就增加4倍，所以体重是导致骨非常重要的独立因素之一，而且脂肪过多本身也会容易产生，诱发骨。●外伤，比如在运动当中或者是在意外当中造成的关节损伤，都有可能增加骨的风险，尤其是许多年前发生的损伤，看似愈合了，也有可能会增加骨的风险。
●遗传因素，其实这个遗传因素挺可怕的，谢医生经典的是给一家5口母女5人进行关节内注射骨，可以说这母女5人代表着不同阶段的骨。
●过度使用，虽然我们的软骨可以保证我们的关节做近乎无摩擦的活动，但是所谓铁杵磨成针，长年的过度使用，尤其是过度的使用关节，再强的软骨也不堪重负，那么就有可能导致骨的发生。
当不同因素导致关节内的软骨出现磨损以后，膝关节的表面将变得不再光滑，而关节内骨与骨承受压力的状态也会发生改变，这种环境的改变慢慢的会导致关节的不稳定，而我们的身体为了维持关节的稳定性，就会慢慢的产生经典的改变，那就是关节骨赘！所以说骨赘并不是破坏我们的关节的反而是来帮助我们稳定关节的，但是如果关节内软骨的磨损特别重，骨赘形成的也会特别多，就会对周边软组织肌肉或者是造成一定刺激，诱发、、等各种各样的症状，发生这种问题以后，我们将骨赘形象地称之为，也就是。
看到这里大家应该明白了，如果患了骨根据其的发生发展，的形成是必然的，除了外科手术，我们并没有办法去使不再生长，至少现阶段没有这种技术。而即使通过外科手术将切除掉，也仅仅是能切除掉诱发症状的，过一段时间还会再次形成，因为关节软骨的问题我们并不能给予根除，这里谢医生要说一句：请别受骗！那么有了骨，我们该怎么办呢？如果您出现了关节的、活动受限，尤其是在改变体位时出现关节的，比如久坐站起来的时候，会觉得关节后方明显的酸胀感，感觉筋短了，这就是骨关节比较经典的症状之一。而且骨的患者往往会有关节的感，有一些患者继发会导致关节内的积液。
如果出现了以上的症状，建议要到医院进行膝关节x线检查，明确是否存在着骨常见的关节间隙狭窄或者是形成的表现。建议朋友们要进行液的检查，比如常见的尿酸检查以及常见的4项化验，初步的判断一下是否存在着类的可能。如果确诊朋友们存在着骨的话，谢医生想通过骨在早期、中期或者是晚期不同的阶段，来给大家更好的科普一下，存在骨应该怎么。
●骨早期：骨的早期往往存在着手指的改变，很多骨的患者手指的远端会出现异常的膨大，这种情况也是由于骨关节的软骨损伤导致的，我们称之为赫伯登结节。
早期的患者往往是有膝关节的感，尤其是在早晨的时候比较明显，而且在体位改变的时候会有明显的启动，比如久坐之后站起来会有关节的，活动一会儿之后症状消失了。这些患者会表现为在上、下楼梯的时候关节，在走路的时候往往并没有什么太特殊的症状。而去医院进行膝关节x线检查，往往可以看到关节内有少量的骨赘形成，但是关节间隙并没有明显的狭窄。
对于这个阶段的骨，应该以积极的控制体重，科学合理的运动，每天行走的量尽量不要超过6000-8000步，可以尝试口服氨糖三个月的时间观察是否有症状的缓解，在日常生活当中长时间的爬楼梯或者是过度的使用关节，这样的行为就就要尽量避避免了。不过注意了这些情况，那么就有可能尽量延缓骨的进展。
●骨的中期：当骨发展到中期的时候，在x线上患者的骨关节间隙就会有狭窄了，骨赘也会明显的增多。很多患者此时关节已经开始出现了轻度的畸形，患者的症状往往也会比早期的时候明显的加重，行走一个小时左右或者更短的时间，就会出现明显的关节，而不仅仅表现在上下楼梯时关节，这些患者会出现关节内的积液。这些症状以及x线表现，往往代表着患者关节内的软骨已经磨损的比较严重了。这个阶段关节软骨磨损的比较严重，那我们就要考虑是否要给予关节内进行软骨物质的补充，口服氨糖是一个办法，但是有将近一半左右的人会没有效果，所以我们在这个阶段往往建议进行关节内注射玻璃酸钠或者是富浆因子，也就是prp。主要的目的其实就是为了增加关节的弹性，增加关节的润滑，减轻软骨磨损的程度，而富浆因子，有一定促进创伤修复的作用，对于骨软骨损伤是有一定效果的。玻璃酸钠注射是相对来讲比较经济实惠的一种办法，一般4~5针为一个疗程，每隔一周注射一次，如果有效，建议根据患者情的不同，每间隔8~12个月注射一疗程（谢医生的父母、岳父岳母注射很多年了）。
另外国外往往建议这个阶段的患者可以口服药来控制患者的症状，但是长年的口服非甾体药，容易导致胃部出现问题，我们国家患者的接受程度也不是很高，所以还要要根据情决定是否服药。针灸、物理等也是缓解症状的办法，如果对于关节内注射比较抵触的朋友们，可以尝试这些办法。
●晚期骨：患者到了骨的晚期，关节软骨磨损的会特别严重，有一些患者关节内的软骨，尤其是在负重区的软骨，已经磨损消失了。此时的患者往往会特别的严重，严重的患者即使不活动的时候也会出现，这种情况，我们称之为静息痛，而且有一部分会因为在夜间疼醒，我们称之为夜间痛，而且大部分的患者关节已经出现了严重的畸形，有很多患者被折磨得痛不欲生。
对于这个阶段的患者，我们往往建议进行关节手术来解决问题了。可以选择的方式，每个人都不同，有一些患者可以根据情不同，可以尝试保膝手术，如高位胫骨截骨矫形，比如部分关节置换。而一些关节磨损特别严重的患者，往往要进行全膝关节表面置换手术。
总结骨这个是随着年龄的增长，发率逐渐增高的，很多人可能都无法逃开这个，而这个往往会导致的形成以及关节间隙的狭窄，导致患者出现各种各样的症状。明确骨往往需要进行膝关节的x线检查，如果症状特殊可能还需要进行关节的核磁检查，可以做一些采的化验，排除是否存在性或者是类等。而针对骨具体应该如何，在本文当中已经按照早、中、晚不同分期给予了一些介绍。建议朋友们还是要根据自己不同的情尝试控制体重，科学的运动，适当的用药，配合医生更好的控制自己的情。如果大家有不明确的地方，可以在下方留言，大家共同探讨。
我是坚持用简单语言解释复杂知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有骨这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！那么选择一款真正好用的产品是非常重要的，目前国内受欢迎的就是三代氨糖，三代氨糖的特点就是里面的产品成分除了氨糖和软骨素，还添加了骨胶原，骨胶原是软骨的主要成分，能够实实在在补软骨，提高骨骼的韧性，氨糖，软骨素，骨胶原三者联合才能达到更好的效果，因此选择氨糖软骨素产品需要看产品的成分配方是否科学，配方好，全面补充营养，才会有更好的效果，目前国内知品牌维力维氨糖软骨素就是典型的三代氨糖，其里面添加了骨胶原，三种成分相辅相成，全面补充关节营养，服用效果更好。
