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的症状以及如何
我是成都西部医院科医生刘良运，这个问题我来回答。的临床程可以分为四个阶段：
无症状高尿酸症——中尿酸浓度高
无症状的高尿酸症（Asymptomatichyperuricemia）通常需要经过一段很长的时间，才会有第一次的发作或是其他临床表现，这时候才开始称之为；从未有过发作或其他临床表现者，只能称为无症状的高尿酸症，此时虽然中尿酸浓度高，但临床上无症状，必须经由液检验才能发现。高尿酸症只是一种生化上的异常，注意增加运动、增加水分摄取、调整饮食等生活型态调整，或找出引发高尿酸原因予以矫正，尿酸值可能会回复正常。
但若仍持续出现高尿酸症，未来进展到患的机率，随着液中尿酸浓度的升高而显著增加，需要注意的是，90%一直只在轻度升高范围的高尿酸症患者可能终生都不会发作。除中尿酸浓度高以外，包括、体重增加、喝酒、高、使用利尿剂、功能不全的人也是发生的高危险群。
基因因素亦为重要因素，坏死因子基因863C/A多型性及位于染色体4q21的第二环GMP-依赖性蛋白激酶基因、转型生长因子β1基因869T/C和-509C/T多型性与也呈现显著相关。
无症状的高尿酸症不需要立即使用降尿酸，但必须找出潜在引起高尿酸症的原因并控制相关问题和，尤其是未来可能恶化心风险的代谢症候群相关。
如阿司匹林、酒精、利尿剂、抗结核药、环孢灵、化学等会导致尿酸增加，少数使用者可能会引起高尿酸症而造成。
急性——突然剧烈关节
急性，大多为单一，主要的临床表现为剧烈的关节，关节及周围软组织出现红肿热痛，但后期可多处发作和发烧。急性大多是突然发作，常在午夜或凌晨发，半夜被刀割般的所惊醒，有些人可有轻微或刺痛为发作的先兆。急性主要侵犯下肢远端关节，初发时好发关节的频率依序为第一脚趾关节、踝、膝关节等，关节红肿、灼热发胀，不能触碰，甚至不能盖被子。
60％－70％首发于第一趾跖关节，反复发作逐渐影响多个关节，大关节受累时可有关节积液。终造成关节畸形。夜间或清晨，通常在几小时内达到顶峰，常不能被触及，发红发亮，并会导致脱屑。大多是突然发作，常在午夜或凌晨发，有些人可有轻微或刺痛为发作的先兆。急性主要侵犯下肢远端关节，初发时好发关节的频率依序为第一脚趾关节、踝、膝关节等。若尿酸值持续过高，经过一段时间产生结晶在关节腔内沉积，急性的发作频率大多会随时间增加。
急性通常是短时间摄入嘌呤过多而尿酸不能及时排出体外发，而且常常是晚上发，半夜1-2点钟，脚的拇指和手拇指关节，剧烈、红肿发热，关节周围常见弥漫性红斑。常见的表现包括：
普通的，就是走路的时候感觉不对劲；
再进一步，就是走路需要踮着脚或扶着桌子；
再加强的痛，就是下半身动一下就痛，上半身忍痛还能活动一下；
厉害的痛，就是躺在床上，直不起腰翻不起身，任何部位一动就痛。
痛起来就是钻心的痛，骨关节和软骨牵连其中，像是被撕扯。而且还是不定期的，来去一阵风，所以说，即使关节痛，也要引起重视。
不发作间歇期——间隔时间差异较大
不发作间歇期（Intervalgout）是指两次急性发作间的无症状不痛期间。急性发作后可自然缓解，不留任何后遗症而完全复原，此时无症状期称为不发作间歇期。
人在第一次和第二次急性发作之间隔时间差异颇大，根据研究，约有4%的患者终生不再发作，大约61%在一年内复发，约88%在两年内复发，有些人甚至十几年后再复发，但一半以上患者发作的频率会随时间经过而增加，不发作间歇的期间越来越短。
慢性石——关节和软组织形成结晶
长期没有时，人的会逐渐波及指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节，进而周围软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍，尿酸结晶不断沉积，慢慢地形成了结石一样的石（结节，即尿酸钠盐的结晶），有些会导致关节变形，严重时关节丧失活动能力。
石也可能在耳朵、皮下、脊椎关节、软骨等处发生，也可能沉积在内脏器官，尤其是脏，而影响脏器的功能。此种石出现距离第一次发作的时间自3至42年不等，平均为11.6年，但近年来报告已经缩短到平均5到6年即出现石。
慢性石（Chronictophaceousgout）虽然可能不如急性发作的剧痛，却会引起该关节、组织的破坏、变形或功能损伤，而且石在身上出现的部位会不断增多、体积增大。
要注意石如果有表面伤口破皮容易流出白色尿酸盐结晶，宜注意有无并发；也不宜只由患者自行处理，应尽速就医评估，以避免扩散甚而造成骨髓炎、坏死性筋膜炎、败症等严重并发症，不幸时甚至可能导致必须截肢或死亡的遗憾，不可不慎。
由于尿酸结晶长期沉积，关节会造成永久性畸形和功能障碍；尿酸盐还会不断沉积到脏里，形成结石、临床出现水肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高、贫等现象，提示功能的损害逐步加重。情进一步发展，甚至会出现不可逆转的功能衰竭进而危及生命。
的——和其他
又可分为急性发作期和慢性期两大类，两者使用的不同，所以患者一定要分清楚什么时候该服用哪类。例如：急性时宜使用，此时使用降尿酸并没有帮助；相反地来说，在不痛的间歇期和慢性期，宜使用降尿酸，使尿酸值持续维持在＜300μmol/L，可以让较不易再发作，石也应可逐渐消失。另外宜对患进行充分的卫教，改变生活型态，并告知遵循医嘱以及服用的益处。而且不要使用其他疗效未经证实之辅助疗法。
患者不要自己买药降尿酸，因为降尿酸的有很多种，每个人的发原因不一样，用的降尿酸也不一样，而且一般降尿酸的副作用较大，所以必须在专业的医生监管下服用。成都医院根据患者体质采取安全的降尿酸方法，并且关键降的是沉积在各个关节组织的尿酸盐结晶，必须把这些结晶溶解了，才能让尿酸持续达标，减少复发。
患者需长期综合，定期门诊随访，定期复查尿酸、尿尿酸、尿常规、功能、、常规、脏和输尿管B型超声波等，观察疗效、副作用、情变化，调整，指导饮食调整。
的除外，还应个体化，根据不同人的情、发部位和相关合并的不同，以及患者临床表现选择，包括和非相结合。
的是长期的，很多患者中途就放弃了。为了坚持，患者有必要准确理解进行的目的。
首先发作之际使用的和疗法，主要是缓解发作时的，并不降低因；其次发作结束后，自觉症状也消失，这时是发作的初期。应该立即就医，进行和疗法综合的，可以避免引发多种生活习惯。
如果乐观看待的，就不会引起的持续发作和并发症。在控制尿酸的中，饮食疗法和日常调理当然很重要。但是，这是建立在和疗法的基础之上。如果持续在科或免疫科与医生配合，规律服药和加强，尿酸控制和降到正常值，就可以让不再复发。患者在坚持时，有责任自我管理，做不做在于患者自己。跟发作时产生的剧烈或严重的并发症比较，进行一段时间的不是什么难事。
经过常规检查与其他检查鉴别诊断，采用降尿酸和抑制尿酸生成、促进尿酸排泄。对于关节处石，可以采用石消融术取石，对于多关节、多部位尿酸结晶，可以采用针刀镜技术剔除，从而避免长期服药溶解结晶。术后采用软骨PRP、免疫净化、关节修复、渗透和舒筋活络能修复软骨细胞、清除尿酸盐结晶、增强自身抗体、关节进一步破坏，达到较佳的预后。
氨糖软骨素的作用是什么关节怎样
软骨素的化学组成是葡萄糖醛酸和乙酰氨基己糖通过1,3-苷键相连接的高聚物，是一种酸性粘多糖，为临床上常用的，用于某些性头痛、痛、关节痛等。
1可用于调整身体的供能。以胶原纤维和弹力纤维一起存在，具有调整身体各组织和器官的功能。2供给营养水分。软骨素具有良好的保水性，可以水分为媒介，进行养分等的消化、吸收、搬运、等作用。3参与制造骨骼。骨骼是由钙磷所制造出来的，软骨素在骨骼生成时，具有运送材料或支撑材料形成骨骼的重要作用。4保持关节的顺滑。软骨素大都存在于关节软骨中，可赋予软骨弹性与圆滑性。5对眼睛组织的作用。软骨素可保持角膜的透明性，防止角膜的膨胀化，当粘多糖与胶原纤维的结合丧失时，会降低角膜的透明性，形成所谓的白内障。6防止。对于或是的侵入，与胶原互助合作，具有防止扩大的作用。
对于关节，1注意防寒保暖。冬天温度下降，膝关节遇冷收缩，变差，使得关节。在气候寒冷时应注意保暖，防止受凉。2保持合适的体重，避免关节负重过大。一旦体重超标，要积极，注意调节饮食，控制体重。3鞋子很重要。走远路时，尽量选取厚底而有弹性的软底鞋，避免膝关节软骨发生撞击、磨损。
氨糖软骨素钙片的作用是什么
如果家里有关节的中老年人，或许就会有人建议他们服用氨糖软骨素钙片，大概的说法是可以修复软骨并补钙，对关节有缓解作用。很多人服用氨糖软骨素钙片，其实并不是在专科医生指导下进行，而是有关节症状，恰好知氨糖软骨素钙片大概作用，就自行服用，实际上，对氨糖软骨素钙片对骨关节究竟有何作用，能否用于关节的，并没有清晰的认识，今天我们就来具体了解一下！氨糖软骨素钙片包含三种营养素，究竟对哪种关节痛起作用？
氨糖软骨素钙片，听名字大家或许就能猜到，实际上是由三种营养素组成的，分别是氨基葡萄糖、硫酸软骨素及钙，要了解氨糖软骨素钙片是不是对关节痛有用，我们首先就要了解这三种营养素各自的作用。
氨基葡萄糖——氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，由天然虾蟹壳提取而成，是合成蛋白多糖和透明质酸的原料，是关节软骨和滑液重要的组成成分。通过外源性补充氨基葡萄糖，可以刺激软骨细胞合成蛋白多糖和胶原纤维，生成软骨基质，起到修复软骨损伤和提高软骨自身修复能力的作用。硫酸软骨素——硫酸软骨素也是软骨的主要成分之一，可以促进关节滑液的生成，关节滑液是软骨保持水分、获取营养、保持润滑的重要基础。外源性补充硫酸软骨素，对关键软骨的修复也起着不可忽视的作用，而与氨糖联用，硫酸软骨素还能促进氨糖发挥效用。钙——钙是人体必不可少的营养素，人体的钙主要以两种形式存在，99%的钙存在于骨骼和牙齿中，是骨骼和牙齿重要的组成成分，不到1%的钙以离子形态存在于细胞外液和软组织中，钙离子是人体各种生理功能和代谢过程中必不可少的重要成分。无论是缺钙还是钙摄入过多都对身体有危害，缺钙更为常见，一旦缺钙就要通过合理方式补充。三种营养素的作用看完，我们发现前两者都是针对关节软骨发生作用，关节软骨是什么呢？对关节有什么作用？软骨如果损害会有什么影响？看完这几个问题的答案，我们就基本知道氨糖软骨素钙片主要的用途了！
如果你啃过骨头肯定会发现，在关节部位骨端的表面覆盖着一层白色且光滑的物质，那就是关节软骨。因为关节软骨的存在关节内骨端避免了直接摩擦，关节软骨同时又能增强关节的稳定性，其富有弹性可以吸收运动产生的震荡和冲击，是我们的身体能几十年如一日运动的重要保障。
关节软骨本身非常光滑，在滑膜组织分泌滑液帮助下，其摩擦系数非常低，但这并不意味着关节软骨永不磨损。我们的身体开始的时间比想象中早，关节软骨早在20岁之后就开始退变，其成分会发生改变，弹性下降脆性增加，滑液的分泌减少和成分改变会加速软骨的退变过程，同时软骨的耐磨性也会下降，结果就是关节软骨随着使用时间增长，其磨损乃至破坏的程度也会加大。但软骨损伤到一定程度，失去保护的骨端直接摩擦，机体会代偿性长出来恢复关节力学平衡，磨损的软骨碎屑可能诱发滑膜，关节会发生肿、痛、响等典型症状，时间长了还可能发生关节畸形、活动受限，这就是骨。
所以我们看到，氨糖软骨素钙片主要是对源于软骨变的骨起作用，但关节的原因却并非只有骨。种类高达上百种，性、类性、强、创伤性等都是十分常见，如果你的关节是这些导致，那么服用氨糖软骨素钙片恐怕就并没有什么用！
前文说了氨基葡萄糖和硫酸软骨素具有促进软骨修复的作用，那为什么还要加上钙呢？有些人会想，骨的一大特征是，如果补钙的话会不会长出更多呢？答案是不会，我们来看看原因：
首先，的发生是源于软骨变，机体为了恢复关节的平衡而代偿性增生出。单单并不是一种，也不需要特别，只有当增生的压迫到了邻近组织，产生了症状才需要。另外，缺钙反而可能导致。如果长期缺钙导致液中钙浓度过低，机体需要一定的钙浓度来维持生理功能，就会促使甲状旁腺素分泌增多，使骨钙溶出到液中，液中钙离子浓度上升时，又会促进降钙素分泌增加，促使钙向关节沉积，导致加重。氨糖软骨素钙片主要对骨起作用，很多骨患者都在使用，那么，氨糖软骨素钙片究竟对骨有多大作用？这肯定是患者为关心的问题，针对这个问题，我们主要讲两点：
一、氨糖葡萄糖和硫酸软骨素是营养
骨的包括很多种方式，、运动、物理、中医理疗、手术等等，因为原因是软骨损伤，生活中要避免剧烈运动、运动创伤、关节受凉等导致软骨损伤加重的危险因素，所以生活护理与同样重要。骨是无法根的，但通过正确的和生活护理，情是可以控制的，正确的则是根据患者情和个体情况的不同，多种方式联合使用。
在骨的中，非甾体药是我们为熟悉的，用于发作时的，早期骨患者，轻微时可以外用药，如果效果不佳则要内服，而对于内服也无法缓解者，则可能要通过打封闭（关节腔注射激素）来。原则上，能外用药就不内服，能内服就不打封闭，这样能将副作用控制在小。实际上，骨还有一类，那就是改善情和保护软骨的，其中就包括氨基葡萄糖和硫酸软骨素。
所以，患者首先要搞清楚的就是，氨基葡萄糖和硫酸软骨素的主要作用是营养软骨、保护软骨，对于导致的和效果则有限，氨基葡萄糖实际上是有一定的作用的，但对于症状明显的患者，则还是要及早服用药来控制，一方面阻止对关节的进一步破坏，另一方面缓解让关节恢复活动能力，避免缺乏运动导致肌力下降降低关节稳定性。
二、氨基葡萄糖并不能对所有骨有效
实际上，氨基葡萄糖防骨是否有效，一直是颇具争议的话题，各大骨诊疗指南中，有些推荐使用有些则不推荐使用，骨患者中，有些说有效有些说完全没有作用。在我国，对于氨糖骨目前是这样一个共识，那就是氨糖适合早、中期骨的，对于终末期骨患者则疗效不佳。
氨糖具有修复软骨的作用，但这个修复作用是有限制的。我们知道，软骨中不具备组织，其代谢所需的营养来源于滑液，在关节运动的过程中产生的挤压，促使滑膜组织分泌和吸收滑液，并促使滑液向软骨沁润。所以，软骨实际上是不具有再生能力的，对于早期骨患者来讲，软骨磨损并不严重，软骨的形态和结构基本存在，补充氨基葡萄糖可以促进软骨的代谢，起到一定的修复和缓解磨损作用，而对于软骨严重磨损的晚期骨患者，这种微弱的修复作用早已经回天乏术。
而且，氨糖是否有效，还与使用方法是否正确有关。中华医学会学分会2010年制定的《骨诊断及指南》中，关于氨糖的使用方法这样指出：氨糖的剂量每天不应小于1500毫克，否则疗效欠佳；分2~3次服用，持续8周以上显效，使用1年以上疗效更稳定。但即使是早期骨患者，服用氨糖也未必一定有效果，所以对于服用氨糖6个月以上仍没有明显疗效的患者，则建议停药。
一般我们都把硫酸软骨素和氨基葡萄糖联合使用，这样可以让氨基葡萄糖更好的发挥作用，而氨基葡萄糖拥有较高的应用安全性，其不良反应也非常小，所以可以单独应用，也可以与非甾体药联合使用，用于早中期骨患者的。
总结一下，氨糖软骨素钙片作用，主要体现在促进软骨修复和保护软骨上，但这个作用并不是没有限制的，一般仅对部分早中期骨患者有效，对于晚期骨患者则没有太大作用。还要注意的一点就是，市面上的氨糖软骨素钙片实际上是一种保健品，所以人人都可以从药店购买，但即便是健康人群用于骨，也好在医生指导下使用，对于关节的患者来讲，首先要做的是明确因，如果确实是骨，也要根据情进行规范的，而不是盲目使用氨糖软骨素钙片，尤其是不要和其他钙片同时服用，避免摄入过多钙而钙中毒。目前市面上的氨糖产品已经发展到了第三代了，第一代氨糖是只有氨基葡萄糖一种成分的，具体作用也做了介绍不多谈。第二代氨糖，加入了硫酸软骨素的成分，因此也开始有氨糖软骨素的叫法。软骨素主要是配合氨糖可以加强效果，可以刺激关节滑液的分泌。同时，氨糖和软骨素也要达到一定配比才能起到一加一大于二的作用，建议比例为3:2。由于软骨素单价较高，可达氨糖的8倍，所以部分产品也会出现氨糖含量偏高的情况。第三代氨糖，在此基础上加入了骨胶原成分，也就是二型胶原蛋白，是关节软骨主要的基质，对于关节的修复也是很有帮助。第三代氨糖也被称为氨糖骨胶原软骨素。目前市面上一款维力维氨糖软骨素就是典型的三代氨糖，添加了骨胶原配方更好，而且氨糖和软骨素的含量更高，符合3:2的黄金配比，效果更好。
