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得了关节就一定要手术才能解决吗
就在昨天，黑锅门诊的一个人，因为膝关节，来找黑锅看。
一个女性，30多岁，既往曾诊断为先天性髋关节发育不良。因为行走距离过多还有跑步运动后，就会出现髋关节的。
她的老公带着她过来，黑锅初步行髋关节查体考虑不排除先天性髋关节发育不良导致股骨头坏死可能，则建议她做一个骨盆正位片及髋关节磁共振检查排除一下其他看看。
老公忽然来了一句：“那我们能不能住院做检查，因为有报销......”
其实，老公这种行为无可厚非，毕竟住院有得报销呀！
但黑锅的回复是：外科一般是需要手术动刀子的人才考虑住院做手术，单纯收进来做检查的存在骗保行为。
更何况这个女孩子就算查出有什么髋关节的问题，也不一定就需要手术处理！
股骨头坏死在行髋关节置换前，还有很多方法可以尝试！
与所有手术一样，髋关节置换手术一般只在所有保守（非侵入性）方案都无法缓解症状后才被推荐。
髋关节有许多非手术方案，包括骨和其他形式的引起的、韧带损伤、和。（强行上个图！）
1、运动及物理运动和物理一般是所有方法中的首选，而骨科医生们通常也会认识到，如果非侵入性不成功概率比较大的时候，手术仍是一种选择。
因为髋部损伤往往由于活动减少而恶化，比如说人常常因为不愿意活动肢体，从而导致下肢肌肉萎缩等。
而物理和理疗则可以通过非手术手段帮助他们恢复功能。针对每个人的具体情况设计个性化的运动方案，包括力量和灵活性训练以及平衡和本体感觉训练。
除了性锻炼，物理师还将使用有氧训练、冰疗、按摩、深层加热、刺激，甚至是水疗法来帮助患者减轻、活动范围和力量。
在国内，一般运动及物理主要集中在医院的康复理疗科或者专业的康复医院中。
2、用夹板固定/支撑夹板（或支撑）是物理师工具箱中的另一个工具。
常常用于支撑并提供足够的稳定性（特别是在关节反复脱位的情况下），并减轻髋关节的压力和。目前除了夹板这些，还有支具等固定。
Tips：应由理疗师、医生或认证的矫形师安装。
3、药非甾体药(NSAIDs)常用，以减少造成的和。常见的非甾体药是布洛芬和萘普生。
但布洛芬由于其疗效相对差，副作用大，目前在大型医院已经很少用，某些小医院因条件限制，还在用。
COX-2抑制剂是一种新型的非甾体药，在骨的中具有重要作用。
COX-2是体内的一种蛋白质，它能帮助产生导致关节急性或慢性不适的物质。
COX-2抑制剂阻止COX-2蛋白的产生，COX-2蛋白导致急性或慢性关节不适。
其结果是关节的减少。
简单来说：有种东西能够导致人体，而有种药能够抑制这种东西，这种药就是COX-2抑制剂非甾体药。
Tips：长期使用非甾体药会导致一些人的出现消化道问题，老百姓话来说就是“伤胃”；非甾体药不是抗生素！！！
4、氨基葡萄糖和软骨素葡萄糖胺和硫酸软骨素是天然存在于体内的物质，可以以非处方药或处方药的形式补充。
氨基葡萄糖刺激关节软骨的形成和修复，而硫酸软骨素起着阻止其他身体酶类分解关节软骨的作用。
同时，许多人认为：葡萄糖胺和软骨素具有作用，有助于缓解骨的，其副作用比非甾体药要小得多，黑锅在门诊看的很多人，基本没看到啥副作用。
但它们究竟是减缓退化过程呢，还是恢复关节的软骨呢，目前还没有确切定论。
Tips：对于口服氨基葡萄糖的患者，一般需口服时间达1-2月才知道有没有效果，一般一半人有效果，一半没有效果维持现状。
5、黏性润滑补给一些研究表明，受骨影响的人体关节，其透明质酸浓度将低于正常水平。
透明质酸存在于关节滑膜液体当中，是关节活动的润滑剂。
补粘液剂包括在关节中注射透明质酸制剂，一般为玻璃酸钠，在几周内多次注射，一般一周一次，共五周。
有些人通过持续几个月的黏液补充来减轻。
然而，它并不是在所有情况下都有效，而且似乎也没有阻止的进展。
Tips：大部分的人注射后，有效期多坚持8个月。
6、皮质类固醇皮质类固醇，听这个名字，很多人可能觉得很陌生！它还有一个大家都知道的名字，叫“激素”。
激素类，如强的松，具有强效的作用，可显著减轻关节。
它们通常以直接注射的形式注入关节，也就是所谓的关节内注射。
但大家都知道长期使用激素是不好的，正是由于激素具有这些副作用，因此糖皮质激素一般不推荐用于长期。
Tips：长期使用类固醇注射（打封闭）可导致关节软骨进一步破坏，加速关节置换的需要。
类固醇抑制身体的免疫系统，使人更容易受到。白内障、高和骨钙流失是其他副作用。
7、体外冲击波由引起的髋关节，使用体外冲击波疗法(ESWT)，有望长期缓解症状！
ESWT向关节内传递高能声波，造成微创伤，从而促进运重建。
通过增加受伤或患组织内骨骼的氧气和液供应，触发身体的自然修复机制。
Tips：对于局部压痛明显，并局限于一个区域的患者，效果非常明显！
8、适当的也可以减轻臀部的压力。
Tips：何谓适当的方式：就是不引起关节负担增加的活动。那么跑步等剧烈运动肯定不行啦，建议游泳跟骑自行车，在不痛的时候开始锻炼。
采用保守的方法，一些患者可以在受伤、或其他症发作后数年内避免手术。
在开始任何计划之前，一定要和你的骨科医生好好谈谈心。
骨科问题不是一来就非要手术，有时候还有很多保守非手术方法可以尝试的！
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夫妻俩五十多岁，经常吃药的多吗
我家两口子整天比着赛的吃药。
我51岁，正处于，身体各种不适，到处求医问药，所以各种的药都有。降的、降的、安神、健脑补、补的、养胃的、膀胱炎的、止药、头晕的、干眼症的等等一大堆药，还有各种膏药。
老公58岁，膝盖疼得厉害，每天贴膏药烤电，做针炙，吃活化瘀的药。还有前列腺，尿不尽也是天天吃药。他特别惜命，一下也马上去买药吃，成天熬养生汤喝，舒理气的、去除湿气的，老胃的、气管炎的等等也是一大堆。
吃药的支出成了我俩的经济负担，我们没有医保，农村合作医疗买药报销比例少，吃药都要吃不起了，更别说去医院看了。
过了50岁身体总是出现状况，离不了用药维护，饭少吃没关系，药可是不能落下的。
健康是福，还是少吃药，是药就有三分毒。
为什么建议关节不好的人补充氨糖
一、氨糖到底是什么，为什么有效呢？
氨糖是糖胺多糖的天然成分，对骨软骨和软骨细胞具有药理作用。氨糖对改善作用可能是基于几种和介质表达下降的结果，这些介质导致软骨降解的减弱，从而减少的进展。
体外实验表明，氨糖可减少前列腺素E2（PGE2）的产生，抑制核因子-卡帕B（NF-κB）途径的激活，从而抑制软骨细胞和滑膜细胞中细胞因子的信号转导。在OA中，氨糖诱导介素-1（IL-1）的促炎和关节作用逆转作用。IL-1β是OA关节组织中大量产生的一种强有力的促细胞因子，它触发因子如环氧合酶-2（COX-2）、诱导型一氧化氮（iNOS）、IL-6和坏死因子α（TNFα）的表达。IL-1β还诱导细胞产生更多的基质降解因子，如金属蛋白酶（MMPs）、去整合素和具有素1型基序的金属蛋白酶（ADAMTSs），这些提示氨糖可控制刺激引起的级联反应。长期口服氨糖可减少体外模型中软骨的破坏和MMP-3mRNA的上调。
二、应用氨糖安全吗？
很多国家骨临床专业委员会都会推荐氨糖即硫酸氨基葡萄糖（GS）和硫酸软骨素（CS）作为膝骨（OA）的。长期的临床试验和研究表明，氨糖可延缓关节结构的改变，提示在膝OA早期中使用氨糖可能有超出症状控制的潜在益处。现实生活中的经济学研究表明，长期服用氨糖可减少对额外的和非甾体药（NSAIDs）的需求，在12个月内，与、医疗咨询和检查相关的成本显著降低50%以上。此外氨糖至少12个月，可减少停止后至少5年的关节置换需求。因此，口服氨糖是一个好的选择，以大限度地受益于OA患者，中期控制和持久的影响进展。
综上所述，高质量的临床试验已经证明了氨糖的功效，其对的作用大于对乙酰氨基酚所表现出的作用，并且与口服NSAIDs所获得的范围相同。氨糖除了对有一定的缓解作用外，有证据表明，慢性给药还可以改善，延缓关节结构的改变。现实生活中的患者队列随访研究表明，氨糖的结构修饰效应将其转化为膝关节OA的临床相关益处，即延迟关节置换的需要。此外，现实生活中的经济学研究已经确定，减少了对伴随和非甾体药的需求。
市面上的氨糖软骨素品牌有很多，只是考虑到品牌的不同效果也不同，尤其是只有氨糖这一种成分的产品比较难于让关节吸收，所以消费者好选择多种营养成分搭配在一起的氨糖软骨素产品。目前国内关节营养补充剂较为出名的维力维氨糖软骨素就是这么一款多成分搭配在一起的。它不仅含有氨糖和硫酸软骨素，还添加了骨胶原、钙和酪蛋白磷酸肽，五种营养搭配在一起对关节更好。
